הטיפול התרופתי האחר

בטיפול תרופתי בהפרעת קשב מקובל להשתמש במשפחת הסטימולנטים – המעוררים – ריטלין, קונצרטה, פוקולין, אדרל וכו’. בשביל אלו שהריטלין עובד בשבילם, אין ספק שהוא הכי יעיל לגיוס קשב.  

עם זאת, פונים אלי גם כאלו שניסו הרבה סוגי תרופות ממשפחה זו – אך ללא הועיל. או שלא חווים תועלת או שיש להם תופעות לוואי שקשה להתמודד איתן. 

האם יש אלטרנטיבה לריטלין?

האמת היא שבלי ללמוד את האיידיאיטצ’די הספציפי שלך, ובהעדר רכישת כישורים והרגלים חדשים, הטיפול התרופתי המייטיב יהיה חסר. בכל אופן על אימון נדבר בפעם אחרת. 

כאן רציתי להעלות אפשרות נוספת לטיפול תרופתי להפרעת קשב מסוג שאיננו ממשפחת הריטלין.

דר’ ביל דדסון, פסיכיאטר מומחה לADHD מדנוור קולורדו מדבר על היעילות של קבוצת תרופות אחרת בשם אלפא2 אגוניסט שמאושר לשימוש בהפרעת קשב מ1983. אלו תרופות ששיכות למשפחת הנונ-סטימולנטי ומנגנון ההשפעה שלהם שונה מהמעוררים, יש להן פחות תופעות לוואי. אלא, שהן לא יעילות לכולם ופחות אנשים מכירים אותם, וחבל. 

דר’ דדסון משתמש בסוג זה של תרופות כאשר הסטימולנטים לא נותנים מענה מספק להתמודדות עם היפראקטביות, אימפלסיביות (שבא לידי ביטוי במעשה בלי מחשבה וחרטה מיידית), ויסות שינה , וויסות מצב רוח, בעיקר כשמדובר בRSD (רגישות יתר לדחיה). 

דר’ אריה אשכנזי, המומחה בארץ בשימוש ב בנונ-סטימולנטים, מוסיף שהם טובים גם למתמודדים עם ODD – הפרעת התנגדות.

כאשר האלפא אגוניסטים עובדים טוב:

• החוויה היא של שליטה במחשבות. פחות מחשבות מקבילות בעת ובעונה אחת. 
• תחושה שהאדם מתפקד טוב והאישיות שלו לא נמחקת תחת השפעת התרופה 
• ההרדמות בלילה קלה
• השינה טיבעית וקימה בלי תחושת כבדות. 
• רגישות היתר לביקורת/דחיה יורדת. 

תופעות הלוואי הן עדינות בד”כ. ולרוב מופיעות רק עד מציאת המינון הנכון. 

אם יש סחרחורת בקימה פתאומית, בד״כ זה עובר כשמגבירים את כמות השתיה. 

כאב ראש קל יתכן אך יעבור תוך שלושה עד ארבעה ימים. 

עצבנות יתר, קושי בתפקוד למחרת לקיחת התרופה – תהיה סיבה לא להשתמש בהם. 

אנא הוועצו ברופא המטפל (רופא משפחה שמתמחה בקשב, נוירולוג או פסיכיאטר) לאפשרות לשימוש בנונ-סטימולנטים במידה ולא הפקתם תועלת מממשפחת המעוררים.

התרופות המצויות בבתי המרקחת בארץ ובעולם:

• קלונודין / נורמופרסן יש בארץ (Kapvay – בחו”ל)
• וגואפצין – בארץ (Intuniv – בחו”ל)

 ** תודה לדר’ אריה אשכנזי על דיוק התכנים בשימוש בנונ-סטימולנטים להפרעת קשב.

3

1